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无论大人或小孩的常见案例都以热水、煮食热油及火,或家用煤气爆炸所导致的烧烫伤为主。烧烫伤发生当下最重要的事是必须要阻止皮肤继续燃烧,若衣服着火、沾附热油或热水,就必须尽快移除,之后再持续以普通自来水冲洗长达15至20分钟,以让烧烫伤部位冷却下来并避免烧烫伤情况持续蔓延,防止更深层的细胞组织受损。

“人体组织并不像其他物品,捕鱼合集李逵金蟾捕鱼可购买“零件”后直接组装,所以我们必须创造,才能改善伤患的现有情况。其实脸部之所以重要并不仅仅是因为人们重视外貌而已,像是负责咀嚼和说话的下巴、灵魂之窗等重要部位都在脸部,就连最重要的大脑也与脸部相近,所以整形外科的任务不仅仅是重塑伤患的外貌而已,更重要的是必须将受损部位的功能也修复起来。除了因意外事故而导致脸部创伤的伤患以外,已将脸部肿瘤移除的患者也可透过整形技术重整仪容。”

烧烫伤发生后应立即以普通自来水冲洗患处长达15至20分钟,才能避免烧烫伤情况持续蔓延。

王医生建议伤者可在等待疤痕淡化的期间穿着压缩配件、涂抹硅凝胶及皮肤保湿乳液,以帮助减少疤痕。“虽然受伤的部位无法恢复到皮肤原有的样子,但整形专科医生绝对能尽力让它恢复到最接近原有的状态。我们也会尽量保留皮肤的原有功能,如此一来,即使外貌无法100%恢复原状,但至少能够确保皮肤的重要功能仍可正常运作,而这其实也是整形治疗最为注重的部分。”

报道:陆依婷摄影:陆依婷、网络图片整形外科专科王泰誉医生解释,透过脸部整形来恢复脸部功能如咬合、咀嚼和说话等能力极其重要。

医院中的整形外科(Plastic Surgery)与坊间常见的美容手术(Aesthetic surgery)不尽相同,街机金蟾捕鱼下载美容手术更只是整形外科中的一小部分。那么,一般民众在面临哪些情况时应该向整形外科专科医生求助?

第一例确诊逝者遗体解剖报告公布

“我认为大众对于整形外科医生比较懂得缝合技术的误解,其实来自于整形外科医生对于整形技术非常考究。因为我们除了必须恢复患者的创伤部位或摘取肿瘤后的脸部功能之外,维持患者的外貌也属于整形治疗技术的一部分。又因整形外科所需医治的病例大多都以肉眼明显可见的外观部位为主,所以我们对于这部分的技术又更为重视。”

责任编辑:Caroline脸部创伤、畸形、烧伤 整形手术重整仪容

脸部创伤 矫正畸形与重建治疗王医生提醒,金蟾捕鱼苹果手机版下载当意外事故发生时,首要事项是必须确保伤者的气道呼吸循环通畅(Airway Breathing Circulation,简称ABC)以及心脏仍然跳动,紧接着就必须赶紧寻求救护相关单位的帮助。

烧烫伤的严重程度可从烧烫伤面积以及烧烫伤深度这两方面判断,根据获知烧烫伤面积占据全身皮肤的百分比,可判断该患者遭受感染的几率,以及流失了多少的水分与热能;而烧烫伤程度越深,严重程度与需接受手术治疗的可能性也就越高。

“导致烧烫伤的媒介温度越高,烧烫伤的深度也就越严重。火焰和热油的温度绝对比热水来得高,所以可相对造成更为严重的烧烫伤。若持续接触烧烫伤媒介的时间越长,烧烫伤深度也会随之加重,这也是烧烫伤发生时必须尽快将粘附在皮肤上的着火物体移除的主要原因。”

举例来说,整形外科专科医生并不仅是将兔唇患者的嘴唇表层皮肤缝合、恢复患者的外貌而已,也必须修复肌肉等深层组织,以确保可将嘴唇的各种功能恢复。

位于脸部的牙齿涉及了咬合功能、眼骨则可左右眼球视力,所以脸部创伤虽然一般上都不会威胁伤者性命,但恢复脸部外貌与功能也非常重要,必须将手术治疗纳入考虑。整形外科医生须替患者进行脸部CT扫描以及X光扫描,以确认骨折、脱臼或移位的情况,之后才能计划整形手术。

当伤者被送到医院后,医护人员亦必须先确保患者的气道呼吸循环通畅。因担心脸部创伤的患者也同时面临脑部创伤及眼骨受伤等情况,所以必须通过脑部与脸部的CT扫描来确认。

医生会透过手术将烧烫伤的皮肤割除、从其他自体部位割取健康皮肤,万和娱乐金蟾捕鱼并移植到烧烫伤的部位以让伤口慢慢痊愈。

烧烫伤 先用自来水冲15分钟王医生透露,烧烫伤是因热能、化学物质或放射治疗所造成的皮肤损伤,严重的烧烫伤不仅会导致皮肤表层受损,还会伤害皮肤底层的细胞组织。烧烫伤患者的治疗极具挑战性,只因皮肤对于人体非常重要,若人体失去了这层重要的保护层,不仅可能导致细菌与污垢入侵、水分与热能流失,受伤部位也将无法分泌荷尔蒙与维他命。

美容手术只是整形手术中的其中一部分,整形外科医生必须接受包括治疗烧烫伤、意外事故创伤、切除肿瘤、重塑、乳房重建等各式侵入性治疗的训练,这些由整形外科所负责的治疗与一般人所误解的美容整形其实完全不同。

王医生提醒,千万别使用冰块或冷水来替烧烫伤患处降温,免得导致患者流失热能、陷入体温过低的危险情况。

“若遭遇脸部骨折的伤者能够及时接受适当治疗,金蟾捕鱼技巧其实也能享有痊愈及恢复脸部功能的机会。此外,伤者与已移除脸部肿瘤的患者也能够在伤口痊愈后选择接受创伤后面部畸形(Post traumatic facial deformity)修复与重建治疗,以矫正脸部因患癌或意外事故所造成的脸部畸形后遗症。”

“以上2点已是在场者所能做的最重要事项,因为即使身为医生,在没有所需医疗设备的情况下也无法替患者进行急救。身体的任何部位都可能因为意外事故而受伤,包括脑出血、脸部创伤及肋骨断裂等。而整形专科医生的专业范围主要在于处理脸部创伤、脸部骨折及脸部脱臼等可能因意外事故而发生的病例。”

烧烫伤治疗必须妥善且快速,以避免伤口遭到继发性感染或烧烫伤情况持续恶化,并同时避免留下严重疤痕。

冷却急救处理完成后,需立即使用干净的毛巾或保鲜膜包复患处以避免细菌或污垢入侵,并避免水分与热能的流失,接着,就应该尽快前往临近诊所接受妥善治疗。若烧烫伤范围太广,患者将被诊所转介至有能力与设备处理的医院。

第一例新冠肺炎逝者遗体解剖12天后,街机金蟾捕鱼官方网站尸解报告公布,并明确称,新冠肺炎病变仍聚焦肺部,其他脏器损伤的证据不足。《法医学杂志》2020年2月第36卷第1期上,预出版《新型冠状病毒肺炎死亡尸体系统解剖大体观察报告》(下称《报告》),通讯作者是湖北省司法鉴定协会会长、华中科技大学同济医学院法医系教授刘良,也就是承担遗体解剖的主要人员。《报告》结果提示:新冠肺炎主要引起深部气道和肺泡损伤为特征的炎性反应,肺部纤维化及实变没有SARS导致的病变严重,而渗出性反应较SARS明显,对于心肌及心外膜、肾脏、脾脏、消化道器官、脑部是否存在与病毒感染相关的损害表现有待进一步研究。早在1月22日,刘良就呼吁对新冠肺炎逝者进行病理解剖,并联合团队向相关部门递交紧急报告,强调病理解剖的重要性。刘良认为,对新冠肺炎死者尸体进行病理解剖,可以为临床治疗和诊断提供有力支持。刘良从事病理研究三十馀年,新冠肺炎疫情爆发后,他所在的团队向湖北省政府提交了紧急报告,强调了尸检的重要性和可行性,并得到了肯定的批复。2月16日凌晨3时许,全国第1例新冠肺炎逝世患者遗体解剖工作在武汉金银潭医院完成,并成功拿到新冠肺炎病理。当天下午18点45分,全国第2例新冠肺炎逝世患者的遗体解剖工作也在金银潭医院顺利完成。刘良团队承担了这两次解剖任务。2月16日23时12分,刘良在个人头条账号「法医刘良」上发文详述18小时内连续尸检2例新冠肺炎遗体的经过。2月24日在接受央视采访时,刘良表示,24日早上锺南山院士给自己打过电话,说前线的医生就等尸检的结果了,否则都不知道治疗到底怎么办,治疗效果怎么评估。刘良也表示,2月24日凌晨已经开始有初步结果。初步结果内部在讨论,形成一个共识。《报告》称,死者肺部损伤明显,炎性病变(灰白色病灶)以左肺为重,肺肉眼观呈斑片状,可见灰白色病灶及暗红色出血,触之质韧,失去肺固有的海绵感。切面可见大量黏稠的分泌物从肺泡内溢出,并可见纤维条索。对照复阅患者入院第20天CT片,见双肺多发斑片状磨玻璃影,可见空气支气管征,以左侧为重,双下肺可见纤维条索影。由此,《报告》认为,考虑影像学所见磨玻璃状影与肉眼所见肺泡灰白色病灶对应,提示新冠肺炎主要引起深部气道和肺泡损伤为特征的炎性反应。此前由新冠肺炎死者尸体穿刺取样获得的组织局部病理学改变提示,新冠肺炎病理特征与SARS和MERS冠状病毒引起的病理特征非常类似,但从此例系统解剖大体观察,肺部纤维化及实变没有SARS导致的病变严重,而渗出性反应较SARS明显,考虑可能与此例患者从确诊到死亡仅15天,病程较短有关,有待更多系统尸体检验资料及组织病理学验证。此外报告发现,死者胸腔积液量不多,淡黄色清亮液体,未见大量胸水产生,提示胸腔病变并非浆液性炎症为主。右侧肺与胸膜重度粘连,提示此例可能合并感染性胸膜炎。因患者临床资料显示存在冠心病、心绞痛病史,心肌及心外膜是否存在与病毒感染相关的损害表现有待进一步研究。另外,此例消化系统损伤情况肉眼观不明显。值得一提的是,小肠呈节段性扩张与狭窄相间(类似串珠状),为个例或普遍表现需结合更多尸体检验情况。脾肉眼观未见明显异常,是否存在病变需进行组织病理学研究。肾呈颗粒性固缩肾外观,考虑与基础疾病有关。关于神经系统,肉眼观见脑水肿,大脑皮质轻度萎缩,结合临床资料,患者年龄大,有多发性脑梗死及脑血管病后遗症,脑肉眼观未见感染特异性表现,病毒是否侵犯中枢神经系统有待组织病理学验证。(来源:第一财经)

事实上,因烧烫伤而失去皮肤的患者也必须接受整形手术,以再次恢复受损皮肤的外貌与功能。王医生强调,皮肤是非常重要的器官,不仅能防止人体的热能与水分流失,还可制造荷尔蒙及维他命,更是阻隔人体与细菌及污垢等感染源的重要保护层。治疗皮肤烧烫伤患者时最方便取得的“零件”,就是移植身体其他部位未被烧烫伤的健康皮肤,而最常被取用的部位则是大腿。

“我们只会从健康的皮肤部位割取薄薄的一层皮肤用于移植,而这部分的伤口通常会在10至14天内就痊愈。烧烫伤的患处难免会留下疤痕,但植皮手术进行得越早、就越能避免留下难看疤痕,并降低可导致难看疤痕的感染风险。虽然烧烫伤情况轻微的患者无需手术就可自然愈合且不容易留下明显疤痕,不过皮肤仍需要长达数个月甚至数年的时间来恢复到最佳状态。”

矫正脸部畸形后遗症“整形外科专科医生并非一人团队,必须视伤者情况与其他外科医生一起进行治疗,而脸部伤势通常都必须在优先处理好威胁生命的创伤后才会着手进行。”

王医生再次强调,整形手术不只关乎美容,更重要的是矫正脸部畸形后遗症以及确保恢复原有功能。美容手术只是整形手术中的其中一部分,希望大众别再误把美容手术和整形手术划上等号。

兔唇患者接受整形手术前后的模样。金蟾捕鱼送18金币

整形外科专科医生王泰誉解释,整形外科的技术不只关乎美容,而整形外科医生的技术更不止着重于帮助伤口愈合的缝合技术。整形手术其实旨在创造或重组脸部构造、矫正脸部因意外事故所造成的创伤畸形、治疗因烧烫伤而受损的皮肤,以及确保受伤部位的功能恢复,所以民众不应将美容手术和整形手术划上等号。

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